听听谁将成为我的生命?

时间:2019-02-11 12:03:32 来源:颍泉新闻网 作者:匿名



最近,由于丈夫住院,中国台湾作家琼瑶有家庭差异。 “谁应该成为我生命中的主人?”这一主题再一次进入公众视线。最近,复旦大学马克思主义学院副教授朱伟谈到了自己对复旦大学生命关怀协会举办的第一届“生活文化节”的看法。

我们很担心

它会像机器一样被修理吗?

我们先来谈谈两个案例。

第一个案例是一名80岁的男子。他因脑出血住院,家人说无论如何他都会让他住。经过四个多小时的救援,他幸免于难。然而,他的气管被切开,头部有一个洞,并且一个非常厚的管子连接到呼吸机上。整个人都肿了,每天需要经常清洗呼吸道,也就是说,将一根长管插入鼻腔以吸出血凝块和分泌物。这个过程非常痛苦。

这种治疗持续了一天一天,他的醒着时间越来越短,但当他醒着时,他总是清洁呼吸道和针头。十天后,他仍然去世了。当他去世时,他的皮肤变得半透明,他的脸部水肿。他看不出原来的样子。

有一天,当我们老了,我们担心我们会像修理机一样修理,因为当时我们可能没有自主权来参与医疗决策;而我们的孩子可能会说,必须拯救,过一天是一天。

第二个案例:几年前,北京的一家医院派出了一位患有急性肺炎的产妇。那时,她被诊断出完全怀孕并准备去上班。根据临床实践,当医院要求产妇丈夫立即签字时,必须立即进行剖腹产手术。不过,她的丈夫认为他带妻子到医院看冷。他们不打算在这家医院生孩子。当时,医院周围有许多医务人员试图说服他,但他决心不签字,最终母亲和儿子都死了。

面对这场悲剧,我们自然会提出这样一个问题:为什么家庭成员有能力为患者做出决定?

医生更倾向于

向家庭成员透露信息

这两个案件都涉及知情同意原则。

知情同意原则是临床治疗医患关系的基本伦理原则。基本内容是:在临床医生为患者制定诊断和治疗计划后,他必须告知患者真实和充分的信息,以便患者在仔细考虑之后根据对患者的充分理解做出决定或选择。通知的内容。知情同意原则起源于西方。在第二次世界大战期间,纳粹对集中营的囚犯进行了不人道的实验;第二次世界大战后,随着对类似事件的重新思考以及《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》的连续发布,知情同意原则被采纳为基本的生命科学伦理。决心。

但是,当它被引入中国时,知情同意的原则是不同的。

在西方,知情同意原则的实施和实施更加关注患者自己的决策。只有当患者丧失能力时,例如儿童,昏迷患者或严重的阿尔茨海默病和严重的精神障碍,家庭才能让他们做出决定。

在中国,大多数这些决定都是由患者家属主导的。即使患者是有能力的人,患者自己的意见在医疗决策中也是次要的和次要的。

中国的相关法规似乎也反映了这样的现状。例如,在中国第26条《医师执业法》中,“医生应该如实地将患者介绍给患者或其家人,但应注意避免对患者造成不良后果。医生应进行实验性临床治疗,并应经医院批准并招募患者。家庭成员的同意或同意。“也就是说,医生的临床决定可由患者或家属决定。

显然,家庭成员在医疗决策中的地位很高,至少与患者一样高。在临床实践中,我们经常看到这种情况,医生更倾向于向家人透露信息,特别是告知坏消息。例如,癌症患者问医生:医生,我得了什么病?医生通常看着他说:你的家人来了吗?为什么你的家人不来?事实上,当病人听到它时,他知道他病得不是很严重。

我自己遇到过类似的事情。很多年前,我住院接受手术治疗。我可能需要输血。医生跟我丈夫说话,说这次手术可能会导致大出血,这会危及生命,必须签字。毕竟,一切顺利,既没有大出血也没有输血,但事后丈夫对我说:你不知道,我吓死了!我很惊讶:他们为什么不直接跟我说话?

很少有人不想知道

自己的条件?

那么为什么中国的临床决策更倾向于由家庭成员决定呢?

首先,从中国国情的角度来看,我们更多地强调家庭,集体,这种文化环境会影响患者单独作出决定。其次,根据中国的具体国情和医疗保障制度,家庭成员往往肩负着照顾和照顾病人的责任,有时还要分担医疗费用。为了更好地应对医生的治疗,家庭的参与可以聚集家庭的力量与医生讨论并决定最可行的解决方案。

还有另外一个原因:在今天医生和病人之间的紧张关系中,医生担心如果告诉病人真相,如果家人起床会怎么样?因此,为了避免医患之间不必要的冲突和冲突,医生更愿意为家人赋予决策权。

很多时候,当一个家庭为患者做出决定时,他们总是认为他们对患者有益,但是家庭的决定是否对患者有益?

例如,对于患有晚期癌症的患者,家庭成员通常会隐瞒他们的病情。你为什么藏起来?因为它是针对患者的,所以害怕引起患者的担忧,导致病情恶化。但实际上,我们对患者进行了一项调查,很少有人不想知道他们的病情。大多数人说他们不想白白死去,他们愿意亲自安排自己的事务,并在有限的时间内安排自己的生命。家庭成员可能没有意识到患者让患者最后一次怀疑和遭受痛苦是非常好的。

在患者和家庭具有相同兴趣且没有冲突的情况下,家庭参与以及在某些情况下家庭决策确实使患者受益。但是,当家庭成员之间存在意见分歧或利益冲突时,家庭同意显然不能保障患者的权利。

事实上,无论是我们自己的决定还是家庭决定,我们的最终目标都是为患者制定最佳的医疗计划以恢复健康。因此,从这个意义上说,家庭成员和个人的知情同意应该相互补充。

打破人们的心理

和概念上的束缚

早在1976年,加利福尼亚首先通过《自然死亡法案》,允许成年人签署一份名为“验尸”的法律文件。患者可以在健康或有意识时提前解释,并且在他们丧失能力时不需要治疗。根据患者的“验尸”,医生不会使用或停止使用生命支持系统。在中国,第一个宣传“尊严与死亡”的宣传网站在北京成立,并于2009年首次在全国推出首个“前期预测”民间文本。 “死前期望”被称为“我的五个愿望”,“我想要或不想要相关的医疗服务”,“我想用或不用生命支持治疗”,“我想让别人对待我”, “我希望我的家人和朋友知道什么,”“我想帮助谁。”

一般的经验法则是,如果您因疾病或受伤而处于“不可逆转的昏迷”,“持续的植物人状态”或“生命终结”,所有生命支持治疗只能存活几天。没有质量的时候,我希望停止治疗。

“验尸”的具体实施有一个特例。

一位美国人正式签署了一份“验尸”文件。有一天,他突然倒在地上,失去知觉。他的妻子拿走了这份文件并送他到医院。根据他的“验尸”,在这个昏迷中,没有必要拯救他。然而,当时入院的医生认为患者并未处于无法治愈的疾病的最后。救援后,患者的病情可能是乐观的,因此他决定不实施“前命期望”并救出他。病人醒了之后,他坐在轮椅上感谢医生并说谢谢你救了我。

“手术前”刚刚在中国开始,它只是一个相对利基的话题。但无论如何,“死前期望”打破了人们的心理和概念限制,使“我的生命成为我的主人”成为可能。

主编:龚丹云?标题来源:视觉中国摄影编辑:徐佳敏

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